Skip to content

Zakażenia HIV-1 i HCV pośród negatywnych dawców krwi

2 miesiące ago

1034 words

Jak donosi Stramer i in. (Wydanie 19 sierpnia), test na ludzki wirus upośledzenia odporności typu (HIV-1) i wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) poprzez amplifikację kwasu nukleinowego przy użyciu minipools znacznie zmniejszył transmisję HIV-1 i HCV poprzez produkty krwiopochodne . Testowanie poszczególnych jednostek jest obecnie rozważane, ale taka procedura nadal nie całkowicie zniesie transmisję.2
Na początku tego roku w Chorwacji badaliśmy przypadek regularnego dawcy krwi, który przekazał wirusa HIV-1 odbiorcy płytek krwi i biorcy plazmy. Transmisja została wykryta w wyniku przeglądu wstecznego przeprowadzonego z powodu serokonwersji HIV-1 dawcy krwi do czasu kolejnego pobrania. Odwrotna transkryptaza i sekwencje proteazy dawcy i dwóch biorców miały wartość początkową 100 100. Implikowana dawka była negatywna dla przeciwciała anty-HIV-1 (wychwyt Ortho HIV-1 / HIV-2 Ab) i nie była badana przez testowanie minipool; jednakże osocze pobrane w czasie donacji, zachowane w temperaturze -40 ° C przez dziewięć miesięcy, było testowane jako negatywne przy użyciu metody UltraSensitive Method Roche Amplicor HIV-1 (wersja 1.5) z granicą wykrywania wynoszącą 50 RNA HIV-1 kopie na mililitr. Tak więc całkowite wyeliminowanie ryzyka nie jest możliwe, a jak podkreślił Goodman w artykule wstępnym3 towarzyszącym raportowi Stramera i innych, wdrożenie dodatkowych środków powinno być przedmiotem analizy opłacalności w kontekście globalnym.
Josip Begovac, MD
Szpital Uniwersytecki ds. Chorób Zakaźnych, Zagrzeb 10000, Chorwacja
josip. [email protected] htnet.hr
Ivanka Mihaljevic, mgr inż.
Chorwacki Instytut Medycyny Transfuzjologicznej, Zagrzeb 10000, Chorwacja
Luc Perrin, MD
Szpital Uniwersytecki w Genewie, Genewa 1211, Szwajcaria
3 Referencje1. Stramer SL, Glynn SA, Kleinman SH i in. Wykrywanie zakażeń HIV-1 i HCV wśród dawców krwi negatywnych wobec przeciwciał za pomocą testów amplifikacji kwasów nukleinowych. N Engl J Med 2004; 351: 760-768
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Fiebig EW, Wright DJ, Rawal BD, i in. Dynamika wiremii HIV i serokonwersji przeciwciał u dawców osocza: implikacje dla diagnozy i oceny pierwotnego zakażenia HIV. AIDS 2003; 17: 1871-1879
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Goodman JL. Bezpieczeństwo i dostępność krwi i tkanek – postęp i wyzwania. N Engl J Med 2004; 351: 819-822
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Stramer i in. przedstawić wyniki testów amplifikacji kwasów nukleinowych krwi oddanej dla wirusa HIV-1 i HCV w Stanach Zjednoczonych w ciągu trzech lat. We Francji testy amplifikacji kwasów nukleinowych pod kątem HIV-1 i HCV wdrożono dla wszystkich pobrań krwi w lipcu 2001 r. Przy użyciu testu Chiron TMA HIV-1 / HCV lub testu Roche Cobas AmpliScreen (odpowiednio w 8 i 24 minutach) ). Po 30 miesiącach testów, 2 z 6 1336 292 zbadanych jednostek było ujemnych w kierunku przeciwciał anty-HIV i dodatnich pod względem HIV w testach amplifikacji kwasów nukleinowych; oba zostały zebrane przed serokonwersją. Cztery donacje były negatywne dla przeciwciała anty-HCV i dodatniego dla HCV na testach amplifikacji kwasów nukleinowych, ale jeden został odrzucony, ponieważ poziom aminotransferazy alaninowej był podwyższony Spośród trzech donacji, które były pozytywne dla HCV w teście amplifikacji kwasów nukleinowych, jedna była długotrwałą, immunologicznie cichą infekcją; jeden był w fazie preserokonwersji; a jeden nie był badany.
Podobnie jak w Stanach Zjednoczonych, testy amplifikacji kwasów nukleinowych pozwoliły nam na odrzucenie seronegatywnych serotypów HIV-1 i seronegatywnych dawek krwi HCV; we Francji nasz plon jest taki sam dla wirusa HIV-1, ale sześciokrotnie mniej dla HCV. Sugeruje to, że we Francji wskaźnik zapadalności na HCV jest niższy we krwi dawców i prawdopodobnie w populacji ogólnej, niż w Stanach Zjednoczonych.1
Syria Laperche, MD
Institut National de la Transfusion Sanguine, 75015 Paryż, Francja
[email protected] fr
Josiane Pillonel, Ph.D.
Institut de Veille Sanitaire, 94415 Saint-Maurice, Francja
Patrick Herve, MD, Ph.D.
Etablissement Français du Sang, 75015 Paryż, Francja
Odniesienie1. Pillonel J, Laperche S, Saura C, Desenclos JC, Courouce AM. Tendencje w zakresie rezydualnego ryzyka infekcji wirusowych przenoszonych drogą transfuzji we Francji w latach 1992-2000. Transfusion 2002; 42: 980-988
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Artykuły Stramer i wsp. oraz Zou et al.1 zapewniają kompleksowy przegląd bezpieczeństwa krwi i tkanek pod względem transmisji wirusa do biorcy. Zou i in. przytoczyć dowody na to, że choć bezpieczeństwo ulega poprawie, to badanie pojedynczych jednostek krwi za pomocą testów amplifikacji kwasów nukleinowych polimerazy (PCR) (dla wirusa HIV, HCV i wirusa zapalenia wątroby typu B [HBV]), zamiast bieżących testów puli, spowodowałoby wzrost kosztów o co najmniej 150 USD na darczyńcę.
Aby rozwiązać ten problem, moi współpracownicy i ja w New York Blood Center opracowaliśmy półautomatyczną procedurę ekstrakcji kwasów nukleinowych i PCR, która obiecuje o wiele większą oszczędność i zwiększoną czułość i swoistość. Aplikacja Investigational New Drug do oceny tej procedury w testach wirusa zachodniego Nilu została przekazana do Food and Drug Administration (FDA). Podobny wniosek dotyczący oceny testów multipleksowych na inne wirusy przenoszone przez krew zostanie przeprowadzony. Przewidywany koszt wynosi od 2 do 5 USD za wirusa na testowaną jednostkę. Ponadto, ze względu na bardzo niskie miano wirusa, testowanie pojedynczych jednostek jest najbardziej korzystne dla wirusa Zachodniego Nilu.
Alfred M. Prince, MD
New York Blood Center, Nowy Jork, NY 10021
[email protected] org
Odniesienie1. Zou S, Dodd RY, Stramer SL, Strong DM. Prawdopodobieństwo wiremii z HBV, HCV, HIV i HTLV wśród dawców tkanek w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2004; 351: 751-759
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Zou i in. a Goodman zapewnia ważny wgląd w bezpieczeństwo tkanek. Jednak analizy kosztów i korzyści powinny uwzględniać istotne różnice między dawcami tkanek i dawcami krwi oraz między biorcami tkanek a biorcami krwi. Po pierwsze, badanie przesiewowe dawców tkanek pod kątem zachowań wysokiego ryzyka jest ograniczone przez przeżycie historii przez najbliższych krewnych – stąd wyższe seroprewalencje wirusów przenoszonych przez krew. Po drugie, w przeciwieństwie do dawców krwi, jeden zainfekowany dawcy tkanek może potencjalnie wpływać na ponad 100 biorców tkanki Po trzecie, tolerancja ryzyka u biorców tkanek jest niższa niż u biorców krwi: większość tkanek jest używana w procedurach poprawiających jakość życia, a nie w procedurach ratujących życie. Po czwarte, oczekiwana długość życia u biorców tkanek jest prawdopodobnie większa niż osób przyjmujących krew
[więcej w: etylowanilina, enzymy trzustkowe, dysplazja włóknista ]
[podobne: Nonacne, słupki odgradzające, dienogest ]

0 thoughts on “Zakażenia HIV-1 i HCV pośród negatywnych dawców krwi”