Skip to content

Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc

4 miesiące ago

521 words

OD publikacji naszego wstępnego raportu opisującego procedurę operacyjną i wczesną poprawę czynności płuc w pierwszych dwóch udanych transplantacjach pojedynczego płuca 1, procedura została zastosowana w leczeniu wybranych pacjentów z końcowym stadium zwłóknienia płuc. W sierpniu 1989 r. Wykonano 20 przeszczepów pojedynczego płuca u pacjentów ze zwłóknieniem płuc. W tym czasie 9 pacjentów przeżyło dłużej niż jeden rok (11 wszystkich żyło, pacjent zmarł 18 miesięcy po operacji, a 3 inne żyły mniej niż rok po operacji). Dziewięciu pacjentów, którzy przeżyli przez rok lub więcej, stanowi podstawę tego raportu. Przeszczepienie pojedynczego płuca jest atrakcyjną alternatywą dla pacjentów z ciężkim włóknieniem płuc, ponieważ można się spodziewać, że większość wentylacji pęcherzykowej i perfuzji płuc będzie przemieszczać się preferencyjnie od natywnego do przeszczepionego płuca, ponieważ sprężysty odrzut i opór naczyniowy są większe w natywne włókniste płuca niż w przeszczepionym płucu. W przeciwieństwie do tego u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc i utratą elastycznego odrzutu płuc, wentylacja może przejść do rozedmowanego płuca, ale perfuzja przesunie się do przeszczepionego płuca, powodując wzrost zastawki śródpłucnej.2 Lewe płuco zostało przeszczepione pierwszeństwo w prawo, ponieważ operacja jest technicznie prostsza, ale możliwe jest przeszczepienie i zostało wykonane po obu stronach, w zależności od przydatności oddanych płuc i czynników u danego pacjenta.
Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna odbiorców przeszczepów pojedynczego płuca. Dwudziestu pacjentów ze zwłóknieniem płuc w końcowym stadium przeszło transplantację pojedynczego płuca od listopada 1983 r. Do sierpnia 1989 r. (Tabela 1). Szesnastu miało idiopatyczne zwłóknienie płuc. Pozostałe cztery miały rodzinne zwłóknienie płuc (jeden pacjent), ziarniak eozynofilowy (jeden), sarkoidozę (jeden) i zwłóknienie płuc z powodu chemioterapii (jedna). Pacjenci byli w wieku od 15 do 61 lat; 17 było mężczyzn. W 16 przeszczepiono lewe płuco.
Kryteria wyboru
Pacjentów, którzy mieli postępującą śródmiąższową chorobę płuc i którzy mieli 60 lub mniej lat (w momencie rejestracji) zostali wybrani. Pacjenci ci wykazywali niesłabnące pogorszenie stanu klinicznego, ze wzrostem zapotrzebowania na tlen w spoczynku, podczas ćwiczeń, lub obu, pomimo leczenia kortykosteroidami. Według oceny lekarza prowadzącego przeżycie w wieku od 12 do 18 miesięcy było mało prawdopodobne. Wykluczono pacjentów z innymi chorobami ogólnoustrojowymi lub z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Pacjenci, u których wybrano raka w wywiadzie, mieli okres wolny od choroby wynoszący co najmniej pięć lat. Pacjenci z klinicznymi dowodami jawnej niewydolności prawej komory serca, niezdolnej do leczenia zachowawczego, zostali wykluczeni. Inne kryteria selekcji wymagały, aby pacjenci byli w stanie odzwyczaić się od kortykosteroidów, mieli odpowiednie odżywianie (o wadze od 10 do 15 procent idealnej masy ciała), byli ambulatoryjni i zmotywowani, nie mają poważnego problemu psychiatrycznego lub narkomanii i mają odpowiednie wsparcie psychospołeczne .
Testy funkcji płucnych
Rejestrowano krzywe maksymalnego przepływu wydechowego za pomocą spirometru klinowego i rejestratora X-Y o szybkiej reakcji
[hasła pokrewne: furaginum ulotka, dystrofia mięśniowa duchenne a, fibromialgia objawy ]

0 thoughts on “Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc”