Skip to content

Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc cd

3 miesiące ago

456 words

Ponieważ niektóre dane bazowe nie były kompletne, nie można było zastosować modelu o powtarzanych pomiarach bez wykluczenia pacjentów z brakującymi wartościami. Regresje liniowe zostały zatem dopasowane do każdego pacjenta w celu uzyskania indywidualnego oszacowania nachylenia każdej zmiennej w ciągu roku. Za pomocą testu t, średnie nachylenie dla pacjentów porównano z zerem. Metodę tę powtórzono dla wartości VC, FEV1, DLCO i perfuzji. Wystąpił pewien brak równowagi w zbiorze danych ze względu na brakujące wartości dla niektórych pacjentów. Rozważono strategię ważenia uwzględniającą tę nierównowagę, ale poprawa statystyk testowych była niewielka.6 Dlatego przedstawiono prostsze wyniki testu t.
Wyniki
Wyniki pacjenta
Wystąpiły cztery zgony okołooperacyjne, związane z zatorowością powietrza (jedna), posocznicą Pseudomonas aeruginosa (jedna), wirusowym zapaleniem płuc (jedna) i słabą selekcją dawców plus posocznicą (jedna). W ostatnim przypadku badanie patologiczne pozostałego płuca dawcy ujawniło dowód ciężkiego nadciśnienia płucnego. Pięciu pacjentów przeżyło okres okołooperacyjny, ale zmarło z powodu powikłań w postaci przewlekłego odrzucenia (trzech pacjentów, w wieku 6, 9 i 18 miesięcy), chłoniaka związanego z Epstein-Barr (jeden pacjent, w wieku 6 miesięcy) i wirusowego zapalenia płuc (jeden pacjent, po 4 miesiącach).
Testy funkcji płucnych
Ryc. 1. Ryc. 1. Wydolność życiowa (VC), wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie (FEV1) i zdolność do dyfuzji pojedynczego oddechu (DLCO) u dziewięciu pacjentów. Panel A pokazuje poprawę w VC; większość poprawy nastąpiła w ciągu pierwszych trzech miesięcy, a następnie nie nastąpiła żadna istotna zmiana. Panel B pokazuje poprawę FEV1. Ogólnie, poprawa osiągnęła maksimum po trzech miesiącach, a FEV1 pozostała stabilna. Pacjent 2 miał zmienny przebieg, który zależał od statusu stentu oskrzelowego, a nie od obecności lub braku dyfuzji dróg oddechowych. Pacjent 5 miał spadek FEV1 w połączeniu ze spadkiem VC i DLCO, które uważano za związane z przewlekłym odrzuceniem. Panel C pokazuje długoterminowy przebieg DLCO. Największa poprawa jest widoczna w pierwszym roku. Pacjent 11 zmarł z powodu przewlekłego odrzucenia, co znajduje odzwierciedlenie w malejącej DLCO.
Przed operacją dziewięciu pacjentów omawianych w tym raporcie, którzy przeżyli przez rok lub dłużej, miało ciężką restrykcyjną chorobę płuc, z VC wynoszącą 43 . 9 procent, FEV1 wynoszącą 50 . 9 procent, a DLCO 36 . 9 procent ich przewidywanych wartości . Poszczególne wartości przedstawiono na rycinie 1. DLCO linii bazowej można było zmierzyć tylko u siedmiu pacjentów. W innych test nie został wykonany, ponieważ nie można było przerwać dodatkowego tlenu nawet przez krótki czas wymagany do przeprowadzenia testu. Po transplantacji VC wzrósł do 65 . 14 procent przewidywanej wartości po 3 miesiącach (P <0,0005), a następnie ustabilizował się, gdy mierzony był wielokrotnie, osiągając 69 . 10 procent po 12 miesiącach. U siedmiu pacjentów VC pozostawało względnie stałe po roku (ryc. 1A). Ponad pięć lat po transplantacji nasz najdłużej żyjący pacjent (Pacjent 1) miał obniżoną czynność płuc związaną z epizodem zapalenia płuc, ale potem doznał pewnej poprawy. Pacjent 11 zmarł z powodu przewlekłego odrzucenia 18 miesięcy po transplantacji.
FEV1 znacząco wzrósł w ciągu trzech miesięcy po zabiegu do 72 . 19 procent przewidywanej wartości (p <0,0005), osiągając 79 . 15 procent po roku (ryc. [podobne: fibraty, elektromiografia, grelina ]

0 thoughts on “Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc cd”