Skip to content

Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc ad

2 miesiące ago

564 words

Zdolność życiową (VC) i wymuszoną objętość wydechową w jednej sekundzie (FEV1) zmierzono na tej samej podstawie z załączonym timerem. Wydajność dyfuzyjną pojedynczego oddechu dla tlenku węgla (DLCO) określono metodą pojedynczego oddechu. 3 Objętość pęcherzyków płucnych mierzono metodą rozcieńczania helem z jednym wdechem dla każdego oznaczenia. Wartości referencyjne dla DLCO były oparte na zmierzonej objętości pęcherzyków płucnych pacjenta.3 Chociaż wiele laboratoriów wykorzystuje wysokość i wiek do przewidywania DLCO, wykorzystanie objętości pęcherzyków w równaniu predykcji jest sposobem standaryzacji objętości płuc.4. Wykonano testy czynności płuc, gdy uznano je za klinicznie konieczne u pierwszych dwóch pacjentów. W pozostałych przypadkach badania czynności płuc przeprowadzano co trzy miesiące po transplantacji przez pierwszy rok, co sześć miesięcy w drugim roku, a następnie co roku. Żaden pacjent nie stracił czasu na obserwację.
Quantitative Perfusion Lung Scanning
Po zmianie perfuzji z przeszczepionego płuca na natywne, chore płuco zostało wykazane w związku z klinicznym epizodem odrzucenia u naszego pierwszego pacjenta, wykonaliśmy ilościowe, sekwencyjne perfuzyjne skany płuc u wszystkich kolejnych pacjentów. Pierwsze skanowanie płuc wykonano zwykle trzeciego dnia po transplantacji. Kolejne skany wykonywano co tydzień w pierwszym miesiącu, co trzy miesiące w pierwszym roku, a następnie co sześć miesięcy.
U pacjentów leżących na wznak dożylnie podawano 150 MBq makromagregowanej albuminy znakowanej 99mTc. Jeden widok z tyłu uzyskano za pomocą kamery gamma z niskoenergetycznym, uniwersalnym kolimatorem i komputerem. Sześć interesujących regionów wykreślono w oparciu o płuca i obliczono współczynniki zliczeń w każdym regionie. Przepływ krwi do każdego płuca obliczono i podano jako procent całkowitego przepływu krwi.
Tolerancja ćwiczenia
Zanim zostali oni przyjęci do programu transplantacji, stan funkcjonalny pacjentów oceniano za pomocą sześciominutowego testu przechadzki i zmodyfikowanego protokołu ćwiczeń na bieżni Bruce a. Były one powtarzane z przerwami w celu oceny poprawy zdolności do ćwiczeń w trakcie rehabilitacji przed operacją. Po przeszczepie pacjenci byli ponownie badani w odstępach trzymiesięcznych podczas pierwszego roku, w odstępach sześciomiesięcznych w drugim roku, a następnie co roku.
W przypadku sześciominutowego testu chodzenia pacjentom polecono chodzić tak szybko i wygodnie, jak to możliwe, na poziomie 75-metrowego obwodu przez sześć minut. W razie potrzeby mogli odpocząć. Rejestrowano częstość spoczynku, całkowitą przebytą odległość oraz tętno i częstość oddechów przed i po teście. Zmodyfikowany protokół Bruce a wykonano na bieżni o różnych stopniach i prędkościach. Modyfikacja polegała na dodaniu etapów 0 i 1/2 w celu umożliwienia oceny pacjentów niezdolnych do ćwiczeń na etapie 1. Etap 0 został zdefiniowany jako chodzenie w odległości 2,7 km (1,7 mil) na godzinę w płaszczyźnie poziomej, etap 1/2 jako chodzenie z tą samą prędkością na poziomie 5 procent, etap jako chodzenie z tą prędkością na 10 procentowym stopniu, etap 2 jako chodzenie z prędkością 4 km (2.5 mil) na godzinę w stopniu 12 procent, etap 3 jako chodzenie na 5,5 km (3,4 mil) na godzinę w 14 procentowej ocenie, a na czwartym etapie na marszu 6,8 km (4,2 mil) na godzinę w 16 procentowej ocenie, przez trzy minuty.
Analiza statystyczna
Dane przedstawiono jako średnie . SD
[podobne: fibraty, endokrynolog czym się zajmuje, gościec stawowy ]