W ciągu kilku miesięcy po operacji pacjenci mogli wykonywać znacznie lepiej i bez dodatkowego tlenu. Większość osób, które przeżyły długoterminowy powrót do pracy, jest prawdopodobnie najlepszym wskaźnikiem tolerancji wysiłku. Jedenastu z 20 pacjentów poddanych przeszczepowi żyło w sierpniu 1989 r., A 8 przeżyło co najmniej przez rok. Nasz pierwszy biorca przeszczepu przeżył dłużej niż pięć lat i był najdłużej żyjącym po transplantacji pojedynczego płuca. Ponieważ nasz okres obserwacji był stosunkowo krótki, określone oświadczenia dotyczące długoterminowego przetrwania byłyby przedwczesne. Jednak u pacjentów, którzy nie mieli przewlekłego odrzucenia i którzy przeżyli ryzyko związane z bezpośrednim okresem okołooperacyjnym, jakość życia wyraźnie się poprawiła (zwiększyła się tolerancja wysiłku i nie potrzebowali już dodatkowego tlenu). Wyniki te są porównywalne z wynikami transplantacji serca i płuc.18 Być może kolejnym wskazaniem korzyści z przeszczepienia pojedynczego płuca w porównaniu z przeszczepieniem płuc serca jest rzadkie występowanie izolowanych zarostowych zapalenia oskrzelików u naszych pacjentów w porównaniu z 50 procentowym występowaniem zaburzenia u biorców serca-płuc.19 Nie wiadomo, czy transplantacja serca zwiększa ryzyko rozwoju tej powikłania.
Zastosowanie transplantacji pojedynczego płuca u starannie wyselekcjonowanych pacjentów ze zwłóknieniem płuc w końcowym stadium jest we wczesnym stadium, ale nasze dane sugerują, że przeszczep może zakończyć się powodzeniem. Jednak wciąż potrzebne są ulepszone techniki konserwacji narządów, szybka i wiarygodna diagnoza odrzucenia oraz większa dawka dawców.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Frost był wspierany przez grant z Metropolitan Toronto and York Region Lung Association.
Author Affiliations
Od Departamentów Medycyny (AF, NZ, PRM, CLD, JM) i chirurgii (GAP, JDC), Toronto General Hospital oraz oddziału medycyny, szpitala Mount Sinai i University of Toronto (RFG), wszystko w Toronto. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Grossmana w Mount Sinai Hospital, Suite 427, 600 University Ave., Toronto, ON M5G × 5, Canada.
[hasła pokrewne: enzymy trzustkowe, fipronil, dysplazja włóknista ]