Skip to content

Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc ad 5

3 miesiące ago

549 words

U dwóch pierwszych biorców przeszczepu pomiary tolerancji wysiłku wykonano rzadko, a sześciominutowy test chodu nie wykonano przed operacją u pierwszego pacjenta. Wszyscy pacjenci wymagali dodatkowego tlenu (od do 9 litrów na minutę), aby ukończyć badanie przed operacją. Po transplantacji wykonano wszystkie badania, podczas gdy pacjenci oddychali powietrzem w pomieszczeniu. Po pewnym czasie zaobserwowano wzorzec szybkiej poprawy tolerancji wysiłku w ciągu kilku miesięcy po operacji i względnej stabilności. U dwóch pacjentów tolerancja wysiłku zmniejszyła się po miesiącu od przeszczepienia, ale w ciągu trzech miesięcy wzrosła powyżej wartości wyjściowej. Pacjent 11 miał spadek tolerancji wysiłku w ciągu sześciu miesięcy po transplantacji, co odzwierciedla towarzyszący spadek wartości funkcji płucnych. Pacjent zmarł w wyniku przewlekłego odrzucenia 18 miesięcy po transplantacji. Bieżnia-ćwiczenie testowe
Tabela 2. Tabela 2. Najwyższy stopień osiągnięty w zmodyfikowanym protokole Bruce. * W przypadku 12 pacjentów, którzy żyli w sierpniu 1989 roku lub przeżyli więcej niż jeden rok (w tym Pacjent 11, który zmarł po 18 miesiącach), 6 nie było w stanie ukończyć nawet etap 0 zmodyfikowanego protokołu Bruce a przed operacją (tabela 2). W pozostałych sześciu, trzy osiągnęły tylko etap 0, a trzy osiągnęły etap 1/2. Wszyscy pacjenci wymagali uzupełniającego tlenu (zwykle przy wysokich przepływach), aby wykonać nawet te niewielkie ilości ćwiczeń. Po transplantacji wszyscy pacjenci byli w stanie poprawić wyniki, mierzone protokołem Bruce a, bez dodatkowego tlenu. Pacjent 5, który miał znaczny spadek czynności płuc, osiągnął etap 2 w ciągu miesiąca od operacji i utrzymywał ten poziom tolerancji wysiłku przez dwa lata. Po sześciu miesiącach pacjent 11 nie był formalnie badany, ponieważ stało się jasne, że przewlekłe odrzucenie prowadzi do poważnego pogorszenia czynności płuc.
Gazy krwi tętniczej
Tabela 3. Tabela 3. Przedoperacyjne i najnowsze pomiary gazów krwi tętniczej * Pomiary gazów krwi tętniczej przed zabiegiem przedstawiono w Tabeli 3. Chociaż kilku pacjentów miało odpowiednie tętnicze napięcie tlenowe podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu, wszyscy byli uzależnieni od dodatkowego tlenu, ponieważ głębokiej desaturacji przy minimalnym wysiłku fizycznym. Ci, którzy przeżyli okres okołooperacyjny, nie potrzebowali już dodatkowego tlenu. Spośród dziewięciu osób, które przeżyły długo, tętnicze ciśnienie tlenu podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu wynosiło 87 . 13 mm Hg. Pacjent 11 początkowo wykazywał wyraźny wzrost początkowego ciśnienia krwi w tętnicach, ale następnie miał wyraźny spadek w ostatnich kilku miesiącach swojego życia. Hiperwentylacja jest powszechna u pacjentów z śródmiąższową chorobą płuc7; jego występowanie po transplantacji nie jest zaskakujące, ponieważ włókniste płuco z nienaruszonymi połączeniami nerwowymi pozostaje w klatce piersiowej, a przeszczepione płuco jest odnawiane.
Dyskusja
W 1963 Hardy i współpracownicy8 zgłosili pierwszy ludzki przeszczep płuc. Chociaż biorca przeżył tylko 18 dni, umierając z powodu niewydolności nerek, wykazano techniczną wykonalność przeszczepienia płuc. Własne doświadczenia z jednostronnym przeszczepieniem płuc rozpoczęły się w 1978 r., Kiedy przeprowadziliśmy transplantację prawego płuca u pacjenta zależnego od respiratora z oparzeniami wziewnymi9. Pacjent zmarł z powodu zniekształcenia zespolenia oskrzelowego w trzecim tygodniu po operacji
[podobne: elektromiografia, endokrynolog czym się zajmuje, furagin ulotka ]

0 thoughts on “Wyniki transplantacji pojedynczego płuca dla obustronnej fibrozy płuc ad 5”