Skip to content

Wstępny raport zapobiegania udarowi w badaniu migotania przedsionków ad 5

3 miesiące ago

517 words

Ogólny średni (. SD) stosunek protrombiny do czasu wynosił 1,45 . 0,25 w 2138 obserwacjach, z zakresem środków między klinicznymi centrami 1,38 do 1,56. Krwotoczne zdarzenia wymagające przyjęcia do szpitala, transfuzji krwi lub zabiegu chirurgicznego wystąpiły w tempie 1,7 procent rocznie u pacjentów przypisanych do warfaryny, z krwotokiem mózgowym występującym z częstością 0,4 procent rocznie i z całkowitym krwotokiem wewnątrzczaszkowym, w tym z krwiakiem podtwardówkowym, występującym w stawka 0,9 procent rocznie. W przypadku pacjentów przyjmujących aspirynę wystąpiły krwawienia z częstością 0,9 procent rocznie, w tym jeden krwotok śródmózgowy (0,2 procent rocznie) i brak krwiaków podtwardówkowych. U pacjentów otrzymujących placebo ogólny wskaźnik krwawienia wynosił 1,2% rocznie; występował jeden krwiak podtwardówkowy (0,2% rocznie) i brak przypadków krwotoku śródmózgowego. Wycofanie leków z przyczyn niezwiązanych ze zdarzeniami w punkcie końcowym wystąpiło przy odsetkach 10,9, 4,2 i 6,3 procent rocznie u pacjentów przypisywanych odpowiednio warfarynie, aspirynie i placebo, ale analizy wyników przeprowadzono zgodnie z początkowym leczeniem -przypisanie grupy w ramach założenia zamiar-do-leczenia. Dyskusja
Nasze wstępne wyniki wskazują, że aspiryna i warfaryna (podawane osobno) są skuteczne w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu i zatorowi systemowemu oraz stosunkowo bezpiecznym dla pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanych z reumatyczną chorobą zastawkową, którzy są dopuszczalnymi kandydatami do leczenia przeciwzakrzepowego. Bezwzględne zmniejszenie ryzyka wystąpienia zdarzeń pierwotnych w grupie (6,8 procent rocznie) przekroczyło ryzyko wystąpienia klinicznie istotnego krwotoku (mniej niż 1,0 procent rocznie). Ze względu na stosunkowo krótki okres obserwacji i niewielką liczbę zdarzeń, nie jest jeszcze możliwe odróżnienie korzyści z warfaryny lub aspiryny od drugiej. Proces będzie kontynuowany w celu udzielenia odpowiedzi na to pytanie.
Skuteczność aspiryny jako czynnika przeciwzakrzepowego w zapobieganiu udarowi i zatorowi systemowemu u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków jest uderzającym odkryciem tego badania. Krótkookresowe korzyści z podawania kwasu acetylosalicylowego nie zostały jednoznacznie wykazane u wszystkich pacjentów z tym zaburzeniem rytmu serca, ale dane zdecydowanie faworyzują stosowanie aspiryny u pacjentów w wieku 75 lat i młodszych (ryc. 3). Badanie czynników związanych z wiekiem, które mogłyby wyjaśnić różnice w odpowiedzi na aspirynę, było ograniczone niewielką liczbą zdarzeń. Mechanizm różnic w odpowiedzi na aspirynę jest kluczową kwestią wymagającą dalszych badań. Wyniki należy interpretować ostrożnie, ze względu na ograniczony czas obserwacji, który do tej pory wynosił średnio niewiele ponad jeden rok na pacjenta. Częstotliwość zdarzeń może nie być stała i albo większy korzystny efekt, albo prawdopodobnie niekorzystny efekt leczenia może ujawnić się w dłuższym okresie. W dwóch ostatnich próbach aspiryny do pierwotnej profilaktyki incydentów wieńcowych, w ciągu kilku lat wystąpił nadmiar nadwerężonych udarów krwionośnych.8, 9 W niniejszym badaniu aspiryna wydawała się silniejsza w przypadku minimalnie udaremniających uderzeń niż w przypadku udarów mózgu. które były śmiertelne lub związane z wyraźnym resztkowym upośledzeniem czynnościowym (Tabela 4).
Różnice między naszymi wynikami a wynikami kopenhaskiego badania AFASAK 3, w którym warfaryna, ale nie aspirynę, przewyższała placebo w zapobieganiu zdarzeniom niedokrwiennym mózgu, można częściowo wyjaśnić
[więcej w: fibraty, dysplazja włóknista, endokrynolog czym się zajmuje ]

0 thoughts on “Wstępny raport zapobiegania udarowi w badaniu migotania przedsionków ad 5”