Skip to content

Weathering the Vacluine Vaccine Crisis ad

4 tygodnie ago

694 words

Należy zauważyć, że tylko szczepionka Aventis była licencjonowana do stosowania u małych dzieci, tak że utrata szczepionki Chiron może nie mieć dużego wpływu na wysiłek szczepienia tej grupy. Dostępną szczepionkę należy stosować tak skutecznie, jak to możliwe. Żywe szczepionki (FluMist) są dopuszczone do stosowania donosowego u zdrowych osób dorosłych i mogą być stosowane u pracowników służby zdrowia w celu ratowania dawek inaktywowanej szczepionki dla pacjentów wysokiego ryzyka. W jednym z ostatnich badań 3 odpowiedzi przeciwciał w surowicy zdrowych młodych dorosłych na podanie połowy dawki szczepionki były bardzo zbliżone do tych po pełnej dawce. Jest to strategia, którą można rozważyć w przypadku zdrowych osób dorosłych, ale dostępne dane ograniczają się do jednego roku. Ponadto brak danych dotyczących populacji wysokiego ryzyka i brak jest danych na temat skuteczności. Biorąc pod uwagę pilną potrzebę większej ilości szczepionek, należy zbadać dodatkowe badania dawek szczepionek, które są mniej niż w pełni wytrzymałe. Środki przeciwwirusowe, takie jak adamantany, amantadyna i rymantadyna oraz nowsze inhibitory neuraminidazy, zanamiwir i oseltamiwir, są również dostępne zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu grypy 4, chociaż podaż tych leków jest również ograniczona.
Jaki wpływ może mieć zmniejszenie liczby szczepień na zachorowalność i śmiertelność związaną z grypą w Stanach Zjednoczonych w tym roku. Nasze obecne stosowanie szczepionki przeciw grypie jest zaprojektowane przede wszystkim w celu zmniejszenia chorobowości i śmiertelności i prawdopodobnie ma niewielki wpływ na przenoszenie grypy lub ogólną liczbę przypadków. Ponieważ szczepionka jest wyraźnie skuteczna w zmniejszaniu częstości hospitalizacji związanej z grypą i śmierci, można by oczekiwać, że zmniejszenie zasięgu szczepionek spowoduje odpowiedni wzrost częstości tych zdarzeń. Jednakże obserwacja ta jest dokonywana w kontekście złej pracy wykonywanej przez nas w zakresie immunizacji pacjentów wysokiego ryzyka, nawet gdy nie ma wyraźnego niedoboru szczepionki przeciwko grypie. Na podstawie najnowszej ankiety przeprowadzonej w ramach National Health Interview Survey w 2004 roku wymagane będzie jedynie 43 mln dawek szczepionki, aby uodpornić grupy o wysokim priorytecie na te same stawki zgłoszone w sezonie 2002-2003.
Wielkość tego efektu zależeć będzie również od powagi tegorocznego sezonu grypowego. Epidemie grypowe są trudne do przewidzenia, ale doświadczenie pokazało, że najgorsze sezony to zazwyczaj te, w których dominuje antygenowo dryfujący wirus grypy typu A podtypu hemaglutyniny H3. Zeszłoroczna epidemia spowodowana głównie przez wirusy przypominające A / Fujian / 411/2002 (H3N2), był przykładem tego zjawiska. Do tej pory nie wykryto żadnego ważnego nowego wirusa H3 przez nadzór, więc jeśli mamy szczęście, wpływ niedoboru szczepionki może zostać złagodzony przez stosunkowo łagodny sezon grypowy.
Niezależnie od tego, jak radzimy sobie z tegoroczną epidemią grypy, oczywiste jest, że musimy znacznie rozszerzyć nasze możliwości radzenia sobie z zagrożeniem stwarzanym przez grypę. Ciągły rozwój szczepionek przeciwko grypie hodowanych w hodowli komórek ssaków zamiast jajeczek z zarodkami zwiększy elastyczność procesu produkcyjnego. Zastosowanie białkowych układów ekspresyjnych, takich jak rekombinowany bakulowirus, do produkcji hemaglutyniny i neuraminidazy wirusa grypy jako antygenów szczepionkowych może skrócić czas wymagany do identyfikacji nowych szczepów i produkcji nowej szczepionki Być może pewnego dnia będzie można użyć konserwatywnych białek wirusowych do produkcji szczepionek, które nie muszą być aktualizowane co roku. W międzyczasie jednak powinniśmy podjąć rozsądne kroki, aby zachęcić większą liczbę producentów do produkcji szczepionek przeciwko grypie oraz ułatwić licencjonowanie i wprowadzanie na rynek większej liczby takich szczepionek w Stanach Zjednoczonych, a także w innych krajach. W czasach, gdy ogromne zasoby są kierowane na rozwój szczepionek przeciwko agentom, które mogą być hipotetycznie wykorzystywane przez terrorystów, musimy znaleźć sposoby ochrony naszych obywateli przed wirusem, który w przewidywalny sposób – każdego roku – powoduje poważne zachorowania i śmiertelność.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Treanor informuje, że otrzymał opłaty za konsultacje od PowderJect.
Artykuł został opublikowany na stronie www.nejm.org 18 października 2004.
Author Affiliations
Z Zakładu Chorób Zakaźnych, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY

[przypisy: fibraty, gościec stawowy, enzymy trzustkowe ]
[więcej w: probolan, wzorcowanie mierników, bezdechy nocne leczenie ]