Skip to content

Rozpuszczalna kinaza tyrozynowa typu fms 1

3 tygodnie ago

359 words

Wykazano, że rozpuszczalna kinaza tyrozynowa fms podobna do fms (sFlt1), wariant składania receptora Flt1 naczyniowego czynnika wzrostu i silny czynnik wzrostu śródbłonka naczyń krwionośnych, jest podwyższona u ciężarnych kobiet ze stanem przedrzucawkowym.1 Badania kliniczne wykazały, że zwiększone stężenia sflt1 w osoczu są wykrywalne około pięciu tygodni przed wystąpieniem zaburzenia.2 Zastanawialiśmy się, czy nieprawidłowa perfuzja macicy w drugim trymestrze wiąże się ze zwiększeniem stężenia sFlt1, ponieważ zaburzona perfuzja macicy może identyfikować ciąże wysokiego ryzyka, które później są komplikowane przez stan przedrzucawkowy lub opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Jednak stwierdzenie nieprawidłowej perfuzji macicy na podstawie ultrasonografii dopplerowskiej ma ograniczoną wartość predykcyjną, ponieważ komplikacje te pojawiają się tylko u kobiet z tym objawem.3 Ponieważ wzrost sFlt1 powoduje stan przedrzucawkowy, marker ten może być przydatnym klinicznie dodatkiem do ultrasonografii dopplerowskiej, służąc rozróżnieniu między kobietami, które później mają powikłania ciąży, a tymi, które tego nie robią.
Rysunek 1. Rysunek 1. Stężenie w osoczu sFlt1. W panelu A, stężenia sFlt1 u kobiet w ciąży z nieprawidłową perfuzją macicy (średni czas trwania ciąży, 20 tygodni) i prawidłowy wynik ciąży są porównywane z tymi u kobiet, które miały niekorzystny wynik ciąży (średnia, 22 tygodnie). W panelu B, stężenia sFlt1 u ciężarnych kobiet z klinicznie widoczną stanem przedrzucawkowym (średni czas trwania ciąży, 31 tygodni) są porównywane z tymi u kobiet z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) (średnia, 31 tygodni). I słupki reprezentują odchylenia standardowe.
Zgłaszamy pilotażowe badanie kohortowe z udziałem 20 kobiet w 20. tygodniu ciąży z nieprawidłową perfuzją macicy (ryc. 1). Ciąża postępowała normalnie u 12 kobiet, podczas gdy stan przedrzucawkowy rozwijał się w 4, a opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego rozwijało się w 4. Badano również dziesięć kobiet z klinicznie widocznym stanem przedrzucawkowym i dziewięcioma z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i bez nadciśnienia. Kobiety z nieprawidłową perfuzją i niekorzystnym wynikiem ciąży (stan przedrzucawkowy lub opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego) miały znacznie wyższe wartości sFlt1 niż te z prawidłowymi wynikami (2313.0 vs. 339,4 pg na mililitr, P <0,01). Zgodnie z oczekiwaniami pacjenci z potwierdzonym stanem przedrzucawkowym mieli wysokie wartości sFlt1 (7247 pg na mililitr). Zaskakująco, kobiety z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i normotensją również charakteryzowały się znacznym wzrostem stężenia sFlt1 w osoczu (5072.4 pg na mililitr). Udokumentowany nadmiar sFlt1 wydaje się nie być specyficzny dla stanu przedrzucawkowego, ponieważ obserwowano go również u kobiet z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego. Konieczne będzie badanie prospektywne w celu wyjaśnienia, czy jednoczesny pomiar perfuzji macicy i poziomów sFlt1 może być wczesnym testem przesiewowym w ciężkich powikłaniach ciąży.
Holger Stepan, MD
Anne Geide
Renaldo Faber, MD
Uniwersytet w Lipsku, 04103 Lipsk, Niemcy
[email protected] uni-leipzig.de
3 Referencje1. Maynard SE, Min Y, Merchan J, i in. Nadmiar rozpuszczalnej w łożysku kinazy tyrozynowej podobnej do fms (sFlt1) może przyczyniać się do dysfunkcji śródbłonka, nadciśnienia i białkomoczu w stanach przedrzucawkowych. J Clin Invest 2003; 111: 649-658
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Levine RJ, Maynard SE, Qian C, i in. Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego. N Engl J Med 2004; 350: 672-683
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Chien PF, Arnott N, Gordon A, Owen P, Khan KS. Jak użyteczna jest velocimetria przepływu doplerowskiego tętnicy macicznej w przewidywaniu stanu przedrzucawkowego, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i śmierć okołoporodowa. Przegląd. BJOG 2000; 107: 196-208
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(34)
[patrz też: fasolka po bretońsku kalorie, grzybek tybetanski, gfr wg mdrd ]
[podobne: probolan, wzorcowanie mierników, bezdechy nocne leczenie ]

0 thoughts on “Rozpuszczalna kinaza tyrozynowa typu fms 1”