Skip to content

Połączenie diazotanu izosorbidu i hydralazyny u czarnych z niewydolnością serca

1 miesiąc ago

544 words

Zbadaliśmy, czy ustalona dawka diazotanu izosorbidu i hydralazyny zapewnia dodatkowe korzyści u osób z czerniakiem z zaawansowaną niewydolnością serca, podgrupa, o której wcześniej wspominano, że ma pozytywną odpowiedź na tę terapię. Metody
Łącznie 1050 czarnych pacjentów z niewydolnością serca w III lub IV klasie New York Heart Association z poszerzonymi komorami zostało losowo przydzielonych do otrzymywania ustalonej dawki diazotanu izosorbidu plus hydralazyna lub placebo oprócz standardowej terapii niewydolności serca. Pierwszorzędowym punktem końcowym był wynik złożony z ważonych wartości dla śmierci z dowolnej przyczyny, pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca i zmiany w jakości życia.
Wyniki
Badanie zakończono na wczesnym etapie ze względu na znacznie wyższą śmiertelność w grupie placebo niż w grupie, której podano diazotan izosorbidu plus hydralazynę (10,2 procent vs 6,2 procent, P = 0,02). Średnia pierwotna ocena złożona była znacznie lepsza w grupie, której podano diazotan izosorbidu plus hydralazyna niż w grupie placebo (-0,1 . 1,9 vs. -0,5 . 2,0, P = 0,01, zakres możliwych wartości, -6 do +2), ponieważ były to poszczególne składniki (43% zmniejszenie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny [współczynnik ryzyka, 0,57; P = 0,01] 33% względne zmniejszenie szybkości pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca [16,4% vs. 22,4%, P = 0,001 ] i poprawę jakości życia [zmiana wyniku, -5,6 . 20,6 vs. -2,7 . 21,2, przy niższych punktach wskazujących lepszą jakość życia, P = 0,02, zakres możliwych wartości, 0 do 105]).
Wnioski
Dodanie ustalonej dawki diazotanu izosorbidu i hydralazyny do standardowej terapii niewydolności serca, w tym blokerów neurohormonalnych, jest skuteczne i zwiększa przeżycie wśród pacjentów rasy czarnej z zaawansowaną niewydolnością serca.
Wprowadzenie
Neurohormonalne inhibitory same lub w połączeniu spowalniają postęp dysfunkcji lewej komory, opóźniając strukturalną przebudowę lewej komory, która charakteryzuje przewlekłą niewydolność serca i zmniejsza częstość zgonów i powikłań u pacjentów z niewydolnością serca.1-10 Zaburzenia czynności śródbłonka, upośledzona biodostępność tlenek azotu i zwiększony stres oksydacyjny występują również u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i przyczyniają się do procesu przebudowy w eksperymentalnych i klinicznych modelach niewydolności serca. 11-27. Zwiększenie stężenia tlenku azotu może być zatem alternatywnym lub uzupełniającym podejściem do powolnego lub wstecznego progresji. niewydolność serca. W pierwszej próbie niepowodzenia Vasodilator Heart Failure (V-HeFT I) 6 wykazano korzyści polegające na połączeniu diazotanu izosorbidu donora tlenku azotu z hydratazą przeciwutleniającą u pacjentów z łagodną lub ciężką niewydolnością serca; jednak nie oceniano potencjalnej długoterminowej korzyści tej terapii u pacjentów leczonych inhibitorami neurohormonalnymi.
Istnieją różnice w częstości występowania i przyczynach zastoinowej niewydolności serca oraz związanej z nią zachorowalności i śmiertelności, zgodnie z zależnymi od populacji różnicami w mechanizmach niewydolności serca. 28-30 Badania sugerują, że osoby, które identyfikują się jako czarne, mogą mieć średnio , mniej aktywny układ renina-angiotensyna29, 31 i niższa biodostępność tlenku azotu niż te, które zostały zidentyfikowane jako białe.32-37 Retrospektywne analizy baz danych z poprzednich badań niewydolności serca38, 39 zdecydowanie sugerują, że pacjenci z czarnymi cechami klinicznymi są odpowiedź na połączenie dinoziarczanu izosorbidu i hydalazyny
[podobne: egfr norma, endoproteza stawu biodrowego cena, furagin ulotka ]
[więcej w: fitamina, Fitolizyna, Kabiny Sanitarne ]

0 thoughts on “Połączenie diazotanu izosorbidu i hydralazyny u czarnych z niewydolnością serca”