Skip to content

Peripartum Rozcięcie prawej tętnicy wieńcowej

1 miesiąc ago

511 words

35-letnia kobieta została oceniona na presynkopię kilka dni po porodzie. Wyniki badania fizykalnego nie były godne uwagi, ale jej elektrokardiogram wykazał przejściowe obniżenia ST w odprowadzeniach II, III, aVF i V4 do V6. Echokardiograficzny test stresu przeprowadzony przy użyciu dobutaminy wykazał nieprawidłowości w ruchu ściany podczas prowokacji. Angiogram wieńcowy wykazał prawidłowe tętnice wieńcowe, z mignięciem w prawej tętnicy wieńcowej (panel A, strzałka). Późniejsza ocena za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej wykazała niedyskluzywny rozwarstwienie (panel B, strzałka i klip wideo 1) z ruchomą klapką. Wybrano konserwatywne podejście terapeutyczne, a pacjent był leczony aspiryną, amlodypiną i enoksaparyną przez trzy tygodnie. Była bezobjawowa aż do czterech miesięcy po angiografii, kiedy zaczęła odczuwać coraz większy dyskomfort w klatce piersiowej. Po 11 miesiącach badanie perfuzji mięśnia sercowego z użyciem talu-201 wykazało niedokrwienie w dolnej części ciała. Powtarzana angiografia wykazała takie samo zamglenie w proksymalnej prawej tętnicy wieńcowej (Video Clip 2), a powtórne obrazowanie ultrasonograficzne wewnątrznaczyniowe wykazało pogorszenie okolicy błony wewnętrznej w tym miejscu (Video Clip 3). Stent został wdrożony, z dobrym rezultatem (Video Clip 4). Osiem miesięcy po umieszczeniu stentu pacjent był zdrowy i nie miał żadnych objawów. Wielokrotne wykonywanie zdjęć mięśnia sercowego z perfuzją za pomocą talu-201 wykazało prawidłową perfuzję. Wideo
obrazowanie wewnątrznaczyniowe USG i angiografia wieńcowa. (02:01)
35-letnia kobieta została oceniona na presynkopię kilka dni po porodzie. Wyniki badania fizykalnego nie były godne uwagi, ale jej elektrokardiogram wykazał przejściowe obniżenia ST w odprowadzeniach II, III, aVF i V4 do V6. Echokardiograficzny test stresu przeprowadzony przy użyciu dobutaminy wykazał nieprawidłowości w ruchu ściany podczas prowokacji. Angiogram wieńcowy wykazał prawidłowe tętnice wieńcowe, z mignięciem w prawej tętnicy wieńcowej (panel A, strzałka). Późniejsza ocena za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej wykazała niedyskluzywny rozwarstwienie (panel B, strzałka i klip wideo 1) z ruchomą klapką. Wybrano konserwatywne podejście terapeutyczne, a pacjent był leczony aspiryną, amlodypiną i enoksaparyną przez trzy tygodnie. Była bezobjawowa aż do czterech miesięcy po angiografii, kiedy zaczęła odczuwać coraz większy dyskomfort w klatce piersiowej. Po 11 miesiącach badanie perfuzji mięśnia sercowego z użyciem talu-201 wykazało niedokrwienie w dolnej części ciała. Powtarzana angiografia wykazała takie samo zamglenie w proksymalnej prawej tętnicy wieńcowej (Video Clip 2), a powtórne obrazowanie ultrasonograficzne wewnątrznaczyniowe wykazało pogorszenie okolicy błony wewnętrznej w tym miejscu (Video Clip 3). Stent został wdrożony, z dobrym rezultatem (Video Clip 4). Osiem miesięcy po umieszczeniu stentu pacjent był zdrowy i nie miał żadnych objawów. Wielokrotne wykonywanie zdjęć mięśnia sercowego z perfuzją za pomocą talu-201 wykazało prawidłową perfuzję.

Aaron Frimerman, MD
Simcha R. Meisel, MD
Hillel Yaffe Medical Center, Hadera 38100, Izrael

Powołując się na artykuły (3)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
[więcej w: furaginum ulotka, dyskopatia objawy, elektromiografia ]
[przypisy: Opalescence, obróbka miedzi, polyporus ]