Skip to content

Medicaid Prior-Authorization Programs and Use Cyclooxygenase-2 Inhibitors cd

2 tygodnie ago

511 words

Zastosowaliśmy wyniki testu z na podstawie oszacowanych współczynników . i błędów standardowych z uogólnionych równań estymacji w celu określenia istotności statystycznej, przy wartości P mniejszej niż 0,05 stosowanej do wskazania istotności statystycznej. (Dodatkowe szczegóły na temat przerwanego modelu szeregów czasowych można znaleźć w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Stratyfikowaliśmy analizy wtórne według tego, czy kryteria uprzedniej zgody były bardziej restrykcyjne, czy mniej restrykcyjne. 11-14 Rozważyliśmy kilka możliwych współzmiennych, które mogłyby zmodyfikować efekt programów uprzedniej zgody, w tym dystrybucja wiekowa beneficjentów Medicaid, niezależnie od tego, czy jest to Medicaid państwa. program obejmował dostępne bez recepty środki przeciwbólowe oraz podstawowy poziom przepisywania koksybów przed wdrożeniem programu uprzedniej zgody.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Trendy w stosowaniu NLPZ i wydatków na koksyby przez Medicaid w latach 1999-2003. Wykres 1. Ryc. 1. Odsetek zdefiniowanych codziennych dawek NLPZ uwzględnionych przez Coxibs w czwartym kwartale 2003 r., W zależności od tego, czy zrealizowano wcześniejszy program autoryzacji. Dane prezentowane są w porządku malejącym według stanu. Dane są prezentowane dla 49 stanów i Dystryktu Kolumbii. (Dane nie były dostępne dla Arizony.)
Tabela podsumowuje krajowe trendy dotyczące przepisywania NLPZ w programach Medicaid i rejestracji Medicaid. (Dodatkowe szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku.) Od 1999 r. Do 2003 r. Wzrósł całkowity poziom stosowania NLPZ, w związku ze zwiększonym stosowaniem koksybów; w rzeczywistości objętość określonych dziennych dawek nieselektywnych NLPZ na biorcę Medicaid nieznacznie spadła. Stosowanie koksibów gwałtownie rosło po ich wprowadzeniu, stabilizując około 50 procent wszystkich zdefiniowanych dziennych dawek NLPZ objętych programami Medicaid. Roczne wydatki na wszystkie NLPZ wzrosły o prawie 600 milionów dolarów w okresie badania, prawie wszystko z powodu zwiększenia wydatków na koksyny. Wystąpiło duże zróżnicowanie stanów w proporcji określonych dziennych dawek NLPZ, które były uwzględniane przez koksyby (ryc. 1), w zakresie od 11% do 70%.
Osiem państw wdrożyło programy uprzedniej zgody dla koksybów natychmiast po wprowadzeniu tych leków na rynek pod koniec 1998 r .; państwa te zostały wyłączone z analizy szeregów czasowych, ponieważ nie było dostępnych danych z okresu przed wdrożeniem polityki. Główne analizy obejmowały 22 państwa, które zainicjowały programy uprzedniej zgody między 2000 a początkiem 2003 r. I posiadały co najmniej trzy czwarte danych dotyczących wykorzystania przed i po wdrożeniu. Pozostałe 20 państw dostarczyło dane kontrolne dotyczące trendów używania koksybu w przypadku braku programów uprzedniej zgody. Pięć państw kontrolujących wdrożyło programy uprzedniej autoryzacji pod koniec 2003 r., A jedno dodatkowe państwo miało program zaplanowany na początek w 2004 r.
Ryc. 2. Ryc. 2. Proporcja zdefiniowanych codziennych dawek NLPZ uwzględnionych przez Koksibs przed i po wdrożeniu programu autoryzacji wstępnej. Czas mierzony jest w kwartałach kalendarzowych w stosunku do kwartału, w którym wdrożono program uprzedniego zezwolenia dla koksybów
[podobne: furaginum ulotka, dyskopatia objawy, fibromialgia objawy ]
[przypisy: furaginum ulotka, gfr wg mdrd, ginekomastia leczenie ]