Skip to content

Medicaid Prior-Authorization Programs and Use Cyclooxygenase-2 Inhibitors ad

3 tygodnie ago

537 words

(Arizona ma zdecentralizowany program Medicaid i nie została uwzględniona, analizy dotyczą pozostałych 49 stanów i Dystryktu Kolumbii). Agencje zostały poproszone o dostarczenie wszystkich instrukcji, instrukcji i formularzy zgłoszeniowych do procesu uprzedniej autoryzacji. Sprawdziliśmy również, czy programy państwowe obejmowały dostępne bez recepty środki przeciwbólowe.7 Na podstawie informacji dostarczonych przez państwowe agencje Medicaid ustaliliśmy zakres, w jakim każdy program uprzedniej autoryzacji ograniczał dostęp do koksybów. Rozważono dwa elementy: stopień, w jakim wytyczne oparte na dowodach dotyczące użytkowników wysokiego ryzyka dla NLPZ zostały włączone do polityki i czy wymagane było wcześniejsze leczenie nieselektywnymi NLPZ.
Badacze, którzy byli ślepi na dane dotyczące stosowania, przejrzeli kryteria wcześniejszego zezwolenia dla każdego stanu w celu ustalenia, ile z pięciu głównych klinicznych czynników ryzyka dla działań niepożądanych ze strony żołądka i jelit zostały uwzględnione (podeszły wiek, wcześniejsze krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wcześniejsza choroba wrzodowa, stosowanie leków przeciwzakrzepowych leki i stosowanie ogólnoustrojowych glukokortykoidów) .11-14 Kryteria zostały zaklasyfikowane jako ścisłe, jeśli zawierały co najmniej cztery z pięciu czynników ryzyka. Badacze przeanalizowali również kryteria oceny wymagań w odniesieniu do wcześniejszego użycia nieselektywnych NLPZ. Kryteria zostały uznane za surowe, jeśli wymagały od pacjentów występowania powikłań żołądkowo-jelitowych z powodu zastosowania nieselektywnego NLPZ. Zdefiniowaliśmy politykę państwową dotyczącą wydawania wcześniejszych zezwoleń jako bardziej restrykcyjną, jeśli kryteria były ścisłe w obu obszarach – to znaczy, że programy uwzględniały cztery lub więcej klinicznych czynników ryzyka w swoich kryteriach, a programy wymagały, aby pacjenci mieli historię powikłań żołądkowo-jelitowych. nieselektywne NLPZ. Wszystkie inne programy zdefiniowaliśmy jako mniej restrykcyjne.
Analiza statystyczna
Obliczyliśmy liczbę zdefiniowanych dawek dobowych dla nieselektywnych NLPZ i koksybów, stosując standardy Światowej Organizacji Zdrowia. 18 Określone dzienne dawki dla niektórych z powszechnie stosowanych produktów obejmowały 200 mg celekoksybu (Celebrex, Pfizer), 25 mg rofekoksybu, 1200 mg ibuprofenu i 500 mg naproksenu. Ustaliliśmy całkowitą liczbę zdefiniowanych dziennych dawek niesteroidowych leków z grupy NLPZ stosowanych w każdym państwowym programie Medicaid i proporcji, których dotyczą koksyby: celekoksyb, rofekoksyb i waldekoksyb (Bextra, Pfizer).
Zidentyfikowaliśmy datę wdrożenia programów uprzedniej autoryzacji i wykonaliśmy przerwane analizy szeregów czasowych w celu oszacowania ich wpływu na zażywanie narkotyków. Do porównania wykorzystano średnią ważoną tendencji do stosowania koksybów w państwach bez programów uprzedniego zezwolenia. Okres czasu dla danych każdego państwa był ustandaryzowany względem kwartału, w którym zainicjowano politykę uprzedniego zezwolenia. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata19
Opracowaliśmy ogólne modele liniowe, dostosowujące do powtarzanych obserwacji przy użyciu uogólnionych równań estymacji, w których założono, że struktura korelacji jest autoregresyjna z czasem opóźnienia równym jednej czwartej. Modele zawierały terminy określające czasowy związek każdego kwartału z realizacją polityki uprzedniego wydawania zezwoleń20. Uwzględniono warunki interakcji między wskaźnikiem poziomu i nachylenia a wskaźnikiem uprzedniej autoryzacji, aby oszacować skorygowane w czasie efekty działania poprzedniego – zasady autoryzacji
[podobne: furagin ulotka, eeg badanie, enzymy trzustkowe ]
[patrz też: endokrynolog czym się zajmuje, fasolka po bretońsku kalorie, fibraty ]

0 thoughts on “Medicaid Prior-Authorization Programs and Use Cyclooxygenase-2 Inhibitors ad”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: forum stomatologiczne[…]