Skip to content

Hamowanie konwersji angiotensyny i enzymów w stabilnej chorobie wieńcowej

1 miesiąc ago

510 words

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) skutecznie zmniejszają ryzyko niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory lub niewydolnością serca. Wykazano także, że inhibitory ACE zmniejszają powikłania miażdżycowe u pacjentów z chorobą naczyniową bez niewydolności serca. Metody
W Zapobieganiu zdarzeniom z testem konwertowania angiotensyny (PEACE) testowaliśmy hipotezę, że pacjenci ze stabilną chorobą wieńcową i prawidłową lub nieznacznie zmniejszoną funkcją lewej komory czerpią korzyści terapeutyczne z dodania inhibitorów ACE do nowoczesnej terapii konwencjonalnej. Badanie było podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem, w którym 8290 pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymywania trandolaprilu w docelowej dawce 4 mg na dobę (4158 pacjentów) lub pasujących do placebo (4132 pacjentów).
Wyniki
Średni (. SD) wiek pacjentów wynosił 64 . 8 lat, średnie ciśnienie krwi 133 . 17/78 . 10 mm Hg, a średnia frakcja wyrzutowa lewej komory 58 . 9 procent. Pacjenci otrzymywali intensywne leczenie, 72 procent wcześniej przeszli rewaskularyzację wieńcową, a 70 procent otrzymało leki obniżające stężenie lipidów. Częstość występowania pierwotnego punktu końcowego – zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji wieńcowej – wynosiła 21,9% w grupie otrzymującej trandolapryl, w porównaniu z 22,5% w grupie placebo (współczynnik ryzyka w grupie otrzymującej trandolapryl, 0,96; interwał od 0,88 do 1,06; P = 0,43) przez średni okres obserwacji 4,8 roku.
Wnioski
U pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i zachowaną funkcją lewej komory, którzy otrzymują terapię obecnie standardową i u których częstość incydentów sercowo-naczyniowych jest mniejsza niż w poprzednich badaniach inhibitorów ACE u pacjentów z chorobą naczyniową, nie ma dowodów na to, że dodanie inhibitora ACE zapewnia dalsze korzyści w kategoriach zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji wieńcowej.
Wprowadzenie
Wykazano, że blokada układu renina-angiotensyna przedłuża czas przeżycia i zmniejsza niekorzystne wyniki u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca1-3 lub dysfunkcją skurczową lewej komory.4-9 W rzeczywistości inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) stały się kamieniem węgielnym leczenie tych pacjentów.10-12 Ponadto, analizy post hoc pacjentów z badania dysfunkcji lewej komory (SOLVD) 13 i badania przeżycia i powiększenia komorowego (SAVE), 5,14 obu randomizowanych badań, w których uczestniczyli pacjenci z umiarkowanym do ciężkiej dysfunkcji lewej komory, wykazano zmniejszenie częstości zawału serca u pacjentów leczonych inhibitorem ACE. Obserwacje te podniosły możliwość, że pacjenci z chorobą wieńcową mogliby korzystać z leczenia inhibitorem ACE, niezależnie od funkcji lewej komory.
Nowsze badania sugerują, że pacjenci z dużym ryzykiem wystąpienia zdarzeń wieńcowych rzeczywiście korzystają z terapii inhibitorami ACE. W ocenie zapobiegania wypadkom serca (HOPE) 15 oraz w europejskim teście dotyczącym redukcji zdarzeń sercowych za pomocą perindoprilu w stabilnej chorobie wieńcowej (EUROPA), 16 pacjentów z chorobą wieńcową lub inną chorobą naczyniową lub z cukrzycą i innym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego miało obniżone stawki zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub ostry zawał mięśnia sercowego po przydzieleniu do inhibitora ACE w porównaniu z placebo
[hasła pokrewne: ginekomastia leczenie, ginko biloba, dystrofia mięśniowa duchenne a ]
[przypisy: dabrafenib, Fitolizyna, Kabiny Sanitarne ]

0 thoughts on “Hamowanie konwersji angiotensyny i enzymów w stabilnej chorobie wieńcowej”