Skip to content

Hamowanie konwersji angiotensyny i enzymów w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

2 miesiące ago

532 words

Randomizacja z trandolaprilem wiązała się z wyraźną i utrzymującą się redukcją 4,5 mm Hg w skurczowym ciśnieniu, w porównaniu z randomizacją do placebo, w której zaobserwowano zmniejszenie o 1,5 mm Hg. W analizie post hoc stwierdzono również zmniejszenie liczby pacjentów, u których wystąpiła cukrzyca, oraz liczbę pacjentów wymagających hospitalizacji z powodu niewydolności serca, co zaobserwowano w przypadku innych inhibitorów ACE. silne dowody aktywności farmakologicznej standardowej dawki trandolaprilu (4 mg na dobę). Badania SAVE5 i SOLVD2,4 wykazały, że terapia inhibitorem ACE zmniejsza śmiertelność i szybkość rozwoju lub nasilenie niewydolności serca u pacjentów z objawową niewydolnością serca i bezobjawową dysfunkcją lewej komory. Pomimo zastosowania różnych inhibitorów ACE i kryteriów włączenia, oba badania dowiodły tego samego intrygującego wtórnego odkrycia – że odsetek późniejszego zawału mięśnia sercowego był około 20 procent mniejszy u pacjentów losowo przydzielonych do inhibitora ACE niż u pacjentów przypisanych do placebo.5, 13,14 Te wyniki sugerują, że hamowanie układu renina-angiotensyna może dawać korzystne efekty w odniesieniu do zdarzeń miażdżycowych. Ponieważ oba te badania przeprowadzono u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory i zakładano aktywację układu renina-angiotensyna, przydatność tych wyników do populacji pacjentów z prawidłową czynnością lewej komory pozostała hipotetyczna.
W związku z tym przeprowadzono trzy badania w celu sprawdzenia hipotezy, że hamowanie układu renina-angiotensyna inhibitorem ACE u pacjentów z chorobą naczyń, którzy nie mają jawnej niewydolności serca, zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń miażdżycowych. W NADZORZE pacjenci wysokiego ryzyka z chorobą naczyniową (w tym chorobą wieńcową) lub cukrzycą, którzy nie mieli niewydolności serca i nie byli znani z niskiej frakcji wyrzutowej zostali losowo przydzieleni do otrzymywania ramiprylu lub placebo. Próba wykazała znaczną redukcję (22 procent) w pierwotnym punkcie końcowym – zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, nieinwazyjny zawał mięśnia sercowego lub udar – za pomocą ramiprilu15. Następnie, American Heart Association zmodyfikowało wytyczne zapobiegania wtórnemu, zalecając, aby inhibitory ACE były . u wszystkich pacjentów z chorobą naczyniową. 26
W EUROPA pacjenci ze stabilną chorobą wieńcową, którzy nie mieli klinicznych dowodów niewydolności serca i którzy byli mniej zagrożeni niż pacjenci z HOPE zostali losowo przydzieleni do przyjmowania peryndoprylu lub placebo.16 Pacjenci przypisani do inhibitora ACE mieli znaczący redukcja (20 procent) w pierwotnym punkcie końcowym – zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub zatrzymanie akcji serca. W ten sposób EUROPA wykazał, że korzyści kliniczne związane z inhibitorami ACE można rozszerzyć na populację pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy mieli lepszą prognozę niż osoby z HOPE.
Rysunek 2. Rysunek 2. Porównanie wyników w teście PEACE i HOPE. POKÓJ oznacza zapobieganie zdarzeniom z testem hamowania enzymu konwertującym angiotensynę, HOPE ocena zapobiegania wynikom serca i MI zawał mięśnia sercowego.
W trzecim badaniu (próba POKÓJ, przedmiot raportu bieżącego), 8290 pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i prawidłową lub prawie prawidłową funkcją lewej komory zostało losowo przydzielonych do otrzymywania trandolaprylu lub placebo; Stwierdzono, że leczenie inhibitorami ACE nie przynosi znaczących korzyści
[podobne: gościec stawowy, elektromiografia, ginko biloba ]
[hasła pokrewne: mechanizm zwrotniczy, przeciski pod drogami, diklofenak ]

0 thoughts on “Hamowanie konwersji angiotensyny i enzymów w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6”