Skip to content

Długość jelita cienkiego i dawka cyklosporyny u dzieci po transplantacji wątroby ad

2 miesiące ago

512 words

Ta metoda pomiaru cyklosporyny została wybrana do monitorowania klinicznego, a także badań farmakokinetycznych, ponieważ test radioimmunologiczny z poliklonalnym przeciwciałem nie odróżnia natywnej cyklosporyny od metabolitów, które mogą gromadzić się w surowicy pacjentów z chorobą wątroby. Jego jedyną poważną wadą jest niska wrażliwość; dolna granica wykrywalności wynosi 62 ng na mililitr. Dawki dożylne rejestrowano w dniu poprzedzającym zmianę drogi podawania, zwykle od jednego do trzech tygodni po transplantacji. Doustne dawki (wyrażone w miligramach na kilogram na dzień) rejestrowano 10 do 16 tygodni po przeszczepie, po wyzdrowieniu z chirurgii i wypisaniu ze szpitala. Wyniki testów czynności wątroby (stężenia bilirubiny całkowitej, sprzężonej bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy alaninowej) oraz dokładne pomiary wysokości i masy rejestrowano w tym samym czasie co dawkę cyklosporyny. Powierzchnia ciała została obliczona za pomocą równania Haycock et al. dla dzieci ważących mniej niż 15 kg15 oraz dla dzieci Dubois i Dubois dla dzieci ważących 15 kg lub więcej.16 Całkowita dawka dzienna została przeliczona po uwzględnieniu wielkości ciała. Chociaż dawka jest najczęściej wyrażana na kilogram masy ciała, uważa się, że jej ekspresja na metr kwadratowy powierzchni ciała odzwierciedla dokładniejszy rozkład leku. Oszacowanie długości jelita
Funkcjonalna rezydualna długość jelita – to znaczy długość jelita cienkiego dostępnego dla absorpcji cyklosporyny – nie mogła być zmierzona bezpośrednio i dlatego została oszacowana. Dane Seibert dotyczące długości jelita uzyskane z 183 autopsji u dzieci w wieku od 30 tygodnia ciąży do 15 lat14 zostały wykorzystane do oszacowania spodziewanej całkowitej długości jelita w czasie badania poprzez interpolację z wysokości. Od tej wartości odjęliśmy długość każdego jelita wyciętego przed lub podczas przeszczepu wątroby, a także to, że nie było możliwe wchłanianie cyklosporyny podczas przeszczepiania wątroby. Długość jelita wycinanego mierzono in situ. Pacjenci, u których usunięto jelita podczas poprzednich operacji, nie zostali uwzględnieni, chyba że wycięty jelito zostało dokładnie zmierzone w podobny sposób. Wykluczono, że jelita wykluczone z wchłaniania cyklosporyny obejmują obie kończyny zespolenia Roux-en-Y, ponieważ nasza poprzednia praca na szczurach wskazała, że wchłanianie cyklosporyny przez jelita w pobliżu miejsca wejścia żółci jest nieznaczne.4, 5 Długość wykluczonego jelita mierzono wzdłuż granicy przeciwobjawowej in situ. U pacjentów z pierwotnym zespoleniem przewodów żółciowych wartość wykluczonego jelita wynosiła zero.
Farmakokinetyka cyklosporyny
Badania farmakokinetyki cyklosporyny przeprowadzono w trzy miesiące po transplantacji wątroby u 17 dzieci i 6 dorosłych w wieku od 18 do 50 lat. Zostały one powtórzone od sześciu do dziewięciu miesięcy po transplantacji wątroby u siedmiu dzieci. Badania te przeprowadzono w klinicznym ośrodku badawczym przy użyciu protokołu zatwierdzonego przez Komitet Badań Klinicznych Uniwersytetu Chicago. Pełną świadomą zgodę uzyskano od rodziców badanych dzieci i od dorosłych pacjentów.
Pacjenci byli hospitalizowani przez dwa dni, aby ukończyć badania farmakokinetyczne
[patrz też: endokrynolog czym się zajmuje, fipronil, grelina ]