Skip to content

Długość jelita cienkiego i dawka cyklosporyny u dzieci po transplantacji wątroby ad 7

2 miesiące ago

557 words

Wyrażanie wymaganej dawki cyklosporyny w miligramach na metr kwadratowy dziennie, chociaż powszechnie akceptowane jako metoda korygowania dawek leków dla wielkości ciała, powodowało złożoność statystyczną, ponieważ mianownik zawierał zarówno wzrost, jak i wagę i był bezpośrednio związany z wiekiem. Dlatego też wszystkie zmienne związane z wielkością ciała mogły być odwrotnie proporcjonalne do dawkowania tylko z powodu metody ekspresji. Pierwszym krokiem w ocenie czynników przyczyniających się do dawki cyklosporyny potrzebnej do utrzymania terapeutycznego stężenia we krwi było przeprowadzenie analizy regresji liniowej z całkowitą dawką dzienną (bez korekty) jako zmienną zależną wykreśloną dla każdej z niezależnych zmiennych (wzrost, waga, wiek i funkcjonalna długość jelita). Empirycznie, oczekuje się, że dawka podawana dożylnie lub doustnie wzrośnie wraz ze wzrostem wielkości ciała, która to relacja okazała się prawdziwa tylko dla dawki dożylnej. Ponieważ głównym czynnikiem przyczyniającym się do zwiększenia długości jelita w wieku do około czterech lat jest zwiększenie masy ciała, ogólny wzrost 14 spowoduje sprzeczne skutki dla wymaganej ilości cyklosporyny podawanej doustnie; zwiększenie wielkości ciała spowodowałoby zwiększenie dawki, a zwiększenie długości jelit, poprzez poprawę wchłaniania, spowodowałoby jej zmniejszenie. Względne wielkości tych efektów określałyby ogólny wpływ wzrostu na dawkę cyklosporyny. Stwierdzenie, że nieskorygowana dawka cyklosporyny zmniejszała się wraz ze wzrostem wielkości ciała sugerowało, że długość jelita była dominującą zmienną związaną z wielkością ciała, która wpłynęła na wymaganą doustną dawkę cyklosporyny. Cenne było wykonywanie podobnych analiz za pomocą skorygowanych dawek, ponieważ dawka dobowa na metr kwadratowy, a nie całkowita dawka dzienna, jest znacznie większa u małych dzieci po transplantacji wątroby. Ponadto, nie ma żadnego a priori powodu, że dawka powinna zmniejszać się wraz ze wzrostem wielkości ciała lub wieku, jeśli nie przez polepszoną absorpcję lub zmniejszony klirens. Argument dotyczący zależności wymaganej dawki cyklosporyny podawanej doustnie na długość funkcjonalnej jelit został wzmocniony przez stwierdzenie istotnej odwrotnej korelacji między dawką doustną a długością przewodu pokarmowego, podczas gdy dawka dożylna nie miała związku z czynnikami, które zmieniają się wraz z rozmiarem ciała. Ponadto, wyrażanie zapotrzebowania na produkt doustny jako stosunek wymaganej dawki dożylnej, które powinno być skorygowane ze względu na wszystkie skutki dystrybucji leku i metabolizmu, które były związane z rozmiarem ciała, dało podobne wyniki. Dlatego wydaje się, że duża dawka doustna wymagana przez małe dzieci jest głównie związana ze słabą absorpcją, co z kolei prawdopodobnie wiąże się z długością jelita i chłonnością powierzchni.
Inną trudnością w ukończeniu tych badań było oszacowanie długości jelita, które należy uznać za w najlepszym przypadku przybliżone. Pomiar długości jelit jest trudny, a pomiarów in situ nie można łatwo porównać z wynikami uzyskanymi podczas autopsji. Ponadto w naszych obliczeniach przyjęliśmy pewne pomiary wykonane przez innych chirurgów podczas poprzednich operacji atrezji dróg żółciowych. Chociaż dołożyliśmy wszelkich starań, aby być dokładnym w oszacowaniu, wystąpiły pewne błędy w pomiarze
[więcej w: elektromiografia, fitosterole, furaginum ulotka ]

0 thoughts on “Długość jelita cienkiego i dawka cyklosporyny u dzieci po transplantacji wątroby ad 7”