Skip to content

Długość jelita cienkiego i dawka cyklosporyny u dzieci po transplantacji wątroby ad 6

3 miesiące ago

338 words

Dziennik (dawka doustna) był bezpośrednio związany z szybkością końcowego klirensu (r = 0,57, P = 0,017), jak pokazano na rycinie 2. Nie było żadnych związanych z wiekiem skutków, które mogłyby wyjaśnić duże dawki doustnej cyklosporyny wymaganej przez małe dziecko. Końcowa szybkość klirensu nie była związana z wiekiem, długością, wzrostem lub masą ciała (P nieistotne dla wszystkich analiz). Szybkość końcowego klarowania jest zatem indywidualną, ale nie związaną z grupą, determinantą wymaganej dawki. Przeprowadzono wieloraką analizę regresji, aby ocenić udział zmiennych niezależnych (długość jelita, szybkość klirensu, wysokość i masa ciała) w doustnej dawce cyklosporyny. W analizie wzięło udział 14 dzieci, dla których dostępne były dane szacunkowe dotyczące zarówno długości jelita jak i farmakokinetyki. W tej grupie utrzymywano prostą liniową zależność między log (dawka) i długością kiszki (r = -0,79, P = 0,0007) i log (dawka) i szybkością usuwania na końcach (r = 0,55, P = 0,04). Prosta regresja liniowa wykazała również, że log (dawka) był powiązany z wysokością (r = -0,71) i wagą (r = – 0,57), ale te zmienne, oczywiście, są związane z długością jelita. Wyniki analizy regresji wielorakiej podano w tabeli 2. Tylko długość i długość wypróżnienia w jelicie były niezależnie związane z dawką doustną. Równanie stosunku między dawką a tymi dwiema niezależnymi zmiennymi było log (dawka w miligramach na metr kwadratowy na dzień) = 3,429 – 0,002 (długość jelita w centymetrach) + 1,264 (szybkość usuwania w nanogramach na mililitr na minutę) (wielokrotność r = 0,69, P = 0,001).
Dwa czynniki determinują funkcjonalną długość jelita: wielkość ciała i ilość jelita wykluczona lub usunięta podczas operacji. Wśród 46 pacjentów, którzy mieli cholangioenterostomy, mediana frakcji jelita usunięta i wykluczona wynosiła 12 procent. Siedmioro dzieci, u których wykonano zespolenie pierwotnych przewodów, wymagało znacznie niższych dawek cyklosporyny niż u tych, u których występowały zespou Roux-en-Y (408 . 115 vs 1012 . 683 mg na metr kwadratowy dziennie, P <0,04), chociaż były nieco starsze (7,51 . 4,29 vs. 4,26 . 4,53 lata, P nieistotne). Pięć niemowląt, które usunęły najwięcej jelita (średnio 27 procent szacowanej długości jelita), wymagało 1682 . 646 mg cyklosporyny na metr kwadratowy dziennie. Analiza regresji wielokrotnej wykazała, że ilość jelita niedostępna dla wchłaniania cyklosporyny (wyrażona jako procent spodziewanej długości usuniętego lub wykluczonego jelita) była niezależnym czynnikiem przyczyniającym się do log (dawki) cyklosporyny, przy czym wzrost i waga były również włączone jako zmienne niezależne do kontrolowania wielkości ciała (wielokrotność r = 0,763, P = 0,001, df = 52, dla procentowego wykluczenia jelita: nachylenie = 0,023, przedział ufności 95%, 0,001 do 0,045, wartość t = 2,124, P <0,04).
Dyskusja
Dzieci, szczególnie niemowlęta, wymagają znacznie większych dawek cyklosporyny podawanej doustnie niż dorośli po przeszczepieniu wątroby. Nasze dane pokazują, że długość jelita i szybkość końcowego klirensu leku są ważnymi zmiennymi w określaniu dawki wymaganej do utrzymania terapeutycznego poziomu we krwi i że z dwóch czynników długość jelita jest prawdopodobnie główną determinantą dużej różnicy między tymi dwoma populacje.
Głównym problemem przy analizie danych był sposób wyrażenia zapotrzebowania na lek
[patrz też: dystrofia mięśniowa duchenne a, fibromialgia objawy, grelina ]

0 thoughts on “Długość jelita cienkiego i dawka cyklosporyny u dzieci po transplantacji wątroby ad 6”