Skip to content

Blokada receptora angiotensyny a hamowanie konwersji enzymów w cukrzycy typu 2 i nefropatii ad

1 miesiąc ago

497 words

Badanie DETAIL zostało zaprojektowane w celu wykazania, że działanie renoprotekcyjne telmisartanu (Micardis, Boehringer Ingelheim), antagonisty receptora angiotensyny II było podobne (tj. Nie gorsze) do działania enalaprylu raz na dobę (Innovace, Merck Sharp & Dohme) , najczęściej stosowany inhibitor ACE. Następnie w trzech badaniach oceniano stosowanie blokerów receptora angiotensyny II u osób z cukrzycą typu 2 i nefropatią. W dwóch badaniach oceniano kohorty z jawną albuminurią i stwierdzono, że blokery receptora angiotensyny II zmniejszają liczbę pacjentów, u których wystąpiła progresja do schyłkowej niewydolności nerek lub podwojenie poziomu kreatyniny w surowicy, niezależnie od obniżenia ciśnienia krwi. trzecie badanie, oceniające progresję od mikroalbuminurii do albuminurii, dowiodło korzystny efekt związany z blokadą receptora angiotensyny II, ponownie niezależnie od obniżenia ciśnienia krwi.8 Jedno badanie obejmowało porównanie z blokerem kanału wapniowego, 7 ale żadne nie pozwoliło na zastosowanie inhibitorów ACE w grupie leczonej lub grupie kontrolnej. Od czasu zgłoszenia tych danych, Agencja ds. Żywności i Leków określiła chorobę nerek w cukrzycy typu 2 wskazaniem do stosowania losartanu i do stosowania irbesartanu, a wiele zaleceń zaleca stosowanie blokera receptora angiotensyny II jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku nefropatii cukrzycowej.9
Istnieje potrzeba bezpośredniego porównania hamowania ACE i blokady receptora angiotensyny II w nefropatii cukrzycowej. Celem badania DETAIL było zatem porównanie wpływu telmisartanu i enalaprylu na zmianę szybkości filtracji kłębuszkowej (ocenianej przez pomiar klirensu osoczowego joheksolu) w okresie pięcioletnim.
Metody
Projekt badania
To prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, podwójnie obojętne, przeprowadzono w 39 ośrodkach w północnej Europie. Prowadzili go badacze akademiccy, a zarządzali i koordynowali go niezależni naukowi komitet sterujący. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku.11 Wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę. Obsługa danych i zarządzanie próbami były wspierane przez Boehringer Ingelheim. Główną bazę danych prowadził główny badacz (dr Barnett), a analizy statystyczne, określone wcześniej przez naukowy komitet sterujący, zostały wykonane przez niezależnego konsultanta statystycznego we współpracy z dr. Barnett i Bain. Drs. Barnett i Bain przygotowali manuskrypt.
Przedmioty
Osobnikami mogą być mężczyźni lub kobiety, biały lub azjatycki (zgodnie z ustaleniami lokalnego badacza) i 35 do 80 lat. Wszyscy musieli mieć cukrzycę typu 2 leczoną dietą, dietą i doustnymi lekami hipoglikemizującymi (przez co najmniej jeden rok) lub insuliną poprzedzoną leczeniem środkami doustnymi (również przez co najmniej rok). Wśród osób, u których cukrzycę leczono insuliną, początek cukrzycy musiał wystąpić po 40 roku życia, a wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosił ponad 25 w momencie diagnozy. Wszyscy pacjenci musieli mieć łagodne do umiarkowanego nadciśnienie, z utrzymującym się ciśnieniem krwi poniżej 180/95 mm Hg po co najmniej 3 miesiącach leczenia inhibitorem ACE przed rozpoczęciem badania
[przypisy: elektromiografia, grypa żołądkowa co jeść, gościec stawowy ]
[przypisy: probolan, wzorcowanie mierników, bezdechy nocne leczenie ]

0 thoughts on “Blokada receptora angiotensyny a hamowanie konwersji enzymów w cukrzycy typu 2 i nefropatii ad”